近日，我院外科收治了一名60余岁的男性患者，于1周前查体时发现总前列腺特异性抗原12.260ng/m1,伴尿频,排尿次数增多,每次尿量不多,排尿时尿道口烧灼感,无肉眼血尿,无排尿困难,曾就诊我院行盆腔MRI示:前列腺左后外周带占位伴出血，不排除前列腺Ca。为进一步明确诊断，经外科及超声影像科联合会诊后，为其实施了“超声引导下前列腺穿刺活检术”。

　　近年来，我国前列腺癌的发病率和病死率均呈现明显持续增长趋势，前列腺癌已经成为严重影响我国男性健康的恶性肿瘤。当肿瘤侵犯或阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、尿潴留、尿失禁等症状。

　　前列腺癌早期多无明显临床症状很难被患者自己发现，往往等到疾病发展到晚期才出现典型的临床表现，因而错过了最佳的治疗时机，因此早期诊断是战胜前列腺癌这一“恶魔”的有效手段。

　　常规检查虽然有前列腺肿瘤特异性抗原(PSA)、B超、MRI等，但均难做出明确的诊断。而“超声引导下前列腺穿刺活检术”，是在超声引导下精准穿刺获取前列腺病变组织，再通过病理学检查诊断前列腺疾病的一种方法，也是目前早期诊断前列腺癌的重要方法。

　　B超引导下前列腺穿刺活检的指征：

　　1、直肠指检发现前列腺结节,任何PSA值。

　　2、B超发现前列腺低回声结节或/和MR发现异常信号,任何PSA值。

　　3、PSA>10ng/m,任何 f/t Psa和PSAD值(P

　　SA与前列腺体积的比值。

　　4、PSA4~10ng/m, f/t Psa异常或PSAD值异常。

　　5、PSA4~10ngml, f/t PSa和PSAD值正常,B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号。

　　6、如PSA4~10ng/ml,如f升PSA、PSAD值、影像学正常,应密切随访。

　　穿刺注意事项：

　　1、穿刺前应进行肠道准备和应用药物预防感染肠道准备可采用穿刺前稀碘伏灌肠等方法。

　　2、穿刺时患者采用膝胸卧位或侧卧位

　　3、医生在经直肠B超引导下用自动穿刺枪穿刺前列腺组织,常规需要穿刺13针左右,结合多参数磁共振检查,对于可疑的部位重点再穿刺2-3针。

　　4、穿刺完成后患者可留院观察并继续应用抗感染药物2天左右。

　　5、成熟的技术虽然可以降低并发症的发生,但少数患者术后可能会出现血尿、血便、发热、排尿困难甚至不能自解小便等不适症状。患者应多饮水,并保持大便湿润。

　　超声引导下的穿刺诊断与治疗具有以下几点优越性：

　　l.操作简便，无痛苦，无放射性损害，病人可在清醒状态下与操作医生交流，以配合穿刺。

　　2.不需要外科手术，穿刺后恢复快，不留疤痕；部分病人不需住院，在门诊即可完成。3.无需使用造影剂即能获得高质量的超声图像，有利于选择理想的穿刺途径，寻找最安全的针道路径以避开重要脏器和大血管，从而最大限度地减少对人体组织器官的损伤。经大量实践证明，介入超声是一种安全、简便、有效的方法。

　　超声科积极开展介入超声，提高业务水平，进一步满足了临床诊断和治疗的需要，我们在工作中努力践行“一切为了人生命和健康”的办院宗旨，此外在科主任-李效寅的带领下开展经食管超声心动图、发泡实验等项目，形成人员少而精的团队，紧密地配合临床工作的需要。