四月伊始，春寒料峭，是急性心肌梗死的高发季节。聊城市第三人民医院胸痛中心坚守一线，救治急性心梗合并室颤1例，患者急性心肌梗死院前突发室颤，迅速电除颤恢复窦性心律，入院后行急诊PCI术，“D-to-B”时间(Door to Balloon，进入胸痛中心大门到堵塞血管开通的时间)仅27分钟；“FMC-to-B”时间(首次医疗接触到堵塞血管开通的时间)仅52分钟；胸痛中心争分夺秒，与死神赛跑，抢救了患者生命，挽救了缺血心肌，改善患者预后。

　　2022年4月18日上午约10:30，山东省聊城市东昌府区堂邑镇58岁的谢先生突发胸闷，伴全身大汗，有头晕、眼黑、恶心症状，持续不缓解，患者于12:05拨打120呼救，聊城市第三人民医院李永陟医师、卢庆猛护师迅速出诊，12:30到达现场后迅速询问病情及体格检查，12:34完成首份心电图示(图1)：“窦性心律，心率62次/分，II、III、avF导联ST段抬高，V1-V6导联ST段压低”。考虑急性下壁心肌梗死，立即启动 “胸痛中心绿色通道”，迅速传输心电图至胸痛中心微信群(图3、4)，12:41在120救护车上给予“拜阿司匹林300mg”、“替格瑞洛180mg”口服，患者急性心肌梗死，发病时间短，病情危重，有急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术指征，向患者交代病情及治疗方案，患者同意行急诊PCI手术。

　　图1.患者发病时的心电图

　　患者来院途中突然出现意识丧失、肢体抽搐，心电监护示“心室颤动”，患者病情危急，命悬一线，迅速给予患者“心脏电除颤”，患者转复为窦性心律，意识恢复。12:55患者到达我院，急诊科主任张忠锋主任医师、心内科张文龙副主任医师早已在急诊科等候，患者急性心肌梗死合并室颤，随时有猝死可能，“时间就是心肌，时间就是生命”，迅速与家属沟通，交待病情及签署手术知情同意书，张文龙副主任医师迅速将病人运送至导管室，孙桂强副主任医师及导管室工作人员早已准备就绪在导管室等候(患者来院途中导管室已激活)，13:15冠脉造影开始，冠脉造影结果示冠脉回旋支远端完全闭塞，13:22导丝顺利通过LCX闭塞病变，于LCX病变处植入1枚支架，恢复了正常的血流(图5、6)，患者不适症状得到改善。患者发生室颤迅速的判断及除颤；从病人到达我院到介入治疗血管开通，仅用27分钟；抢救了患者生命，减少心梗并发症的发生。

　　图2.患者室颤发作时的心电图

　　图3、4.“患者未到、信息先到”，胸痛专家远程会诊

　　图5.冠脉造影示回旋支远端闭塞              图6.血管开通

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。据统计显示，中国每年发生急性心肌梗死的患者约有100万人，中国近年来呈明显上升趋势。

　　抢救急性心梗病人，要的就是争分夺秒，尤其离不开科室间的密切协作。胸痛中心是急性胸痛救治网络，为患者构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在黄金救治时间内被抢救、得到有效救治。我院胸痛中心是联合院前急救、急诊科、导管室、CCU、心内科、检验科、影像科等，共同组建的一支胸痛急救快速反应团队，并和多家网络医院建立协作关系。提高急性胸痛尤其是急性心梗死的诊治效率，缩短就诊至血管开通的时间，提高优化再灌注成功率。大大缩短了急性心梗病人因办理住院手续、转送病人等多个环节所造成的时间延误，明显缩短了从发病到接受治疗的时间，使病人死亡率明显降低，而且让患者最大程度的保留心脏功能。

　　这个患者成功的救治，是我院胸痛中心日常工作中的一个小小缩影。“医以济世，术贵乎精”，聊城市第三人民医院将继续发挥技术优势，整合技术力量，守救治患者的初心，担护佑健康的使命，把人民健康责任扛在肩上，为广大群众的健康保驾护航。