“吃饭”是每个人每天都要进行的，吃三餐尝五味，每天能够从嘴里吃到美味的食物是多么美妙的一件事，可是在我们的身边却有这么一群人喝水呛咳、咽不下去、需要插鼻饲管才能供给营养，她们大部分是脑血管病以及脑意外损伤的患者。

　　近日，神经八科冯金平主任接诊了一位脑干梗死的患者，该患者吞咽困难，不能经口进食、饮水呛咳。经康复理疗科钱小蕾医师会诊后让患者进行了VFSS检查，结果示：吞咽时环咽肌不开放，造影剂存留于梨状窝内反复吞咽无法咽下，造影剂不能进入食道。

　　随后进行了吞咽器官功能的评价，包括唇、舌、软腭、的肌力与运动，咽反射、吞咽反射、咳嗽反射等，对患者进行了经口导管食管球囊逆行扩张术，帮助患者扩张环咽肌，降低肌张力。第一次扩张结束后患者可喝下2ml冰水。扩张结束后使用菲兹曼言语吞咽治疗仪进行神经肌肉电刺激训练，治疗结束对患者进行雾化吸入，防止粘膜水肿。

　　目前经过三次扩张治疗以后患者一次可经口喝水5ml，吃少量糊状食物。因患者进食量达不到我们又对患者开展了间歇性经口食管插管简称IOE，不仅减轻了病人长期插鼻饲管的痛苦，还能训练病人的吞咽功能。并且此方法简便易操作，患者没有痛苦，喂完饭以后随即拔出。

　　间歇口腔插管的时间为30-60分钟每天， 与传统的鼻胃管相比此方法更利于吞咽功能恢复，提供营养支持，减少抗生素应用，节约医疗费用，可避免长期留置造成对黏膜的损伤和返流的发生，可有效避免自主进食时的呛咳和误吸，减轻了病人长期带鼻饲管的不适和痛苦，同时减轻病人心理负。

　　如果您的身边有吞咽困难，饮水呛咳，长期鼻饲饮食的患者，欢迎来我们聊城市第三人民医院就诊，我们会及时帮助您解决吞咽困难有关的问题。

　　如果您有吞咽困难、构音障碍、失语症等方面的问题请联系：

　　康复科谢遵伟主任：13706354516

　　钱小蕾医师：13969575053