2020年6月4日7时50分,我院急诊科接到120出诊单,有一位偏瘫患者急需救治,出诊医护紧急出发。接诊后询问病患为“言语欠流利伴右侧肢体无力2小时”,查体:右侧中枢性面舌瘫,右侧上肢肌力0级,右侧下肢肌力2级。
行头部CT检查示“多发脑梗死(双)”,考虑患者为急性脑梗死,急查磁共振示“脑内急性或亚急性梗死(左)”,值班医生和出诊医师对患者进行脑梗塞患者纳入、排除标准进行评估,NIHSS评分11分,认为可以进行溶栓治疗,向患者家属交代病情和治疗方案后,家属同意溶栓治疗。立即启动溶栓绿色通道,争分夺秒,医护分组行动,吸氧,心电监测,抽血做相关检查,医生组谈话、签字。
为节省时间,全力救治患者,我科护士于9时30分在磁共振室及时给予患者阿替普酶5mg静脉注射,继而将45mg阿替普酶用微量泵注射,在1小时内静滴完毕。
10时31分,溶栓治疗结束,溶栓过程中,患者言语好转,NIHSS评分4分,复查CT无出血,遂转入神经内科病房继续治疗。现患者右侧肢体肌力恢复为4级,溶栓效果良好。
经过急诊科院前出诊医护人员与院内医护人员的密切配合,大大缩短了溶栓时间,为患者的愈后做出了良好的基础。
脑梗死有很高致残率和致死率,当你发现口角歪斜,言语不利,肢体活动不灵时及时就诊,6小时内进行有效溶栓治疗,有80%几率可以恢复正常,就诊时间越早效果越好,错过溶栓时间,将终生致残。